Аннотация
Наше исследование показывает, что в структуре опухолей головного мозга выявлено преобладание глиальных опухолей (астроцитом, глиабластом, олигодендроглиом и эпендимом). Этот тип опухолей имеет присущие им патоморфологические и иммуногистохимические особенности, такие как обширные кровоизлияния и некроз, отсутствия очагов обызвествления в олигодендроглиомах, малого количества новообразованных сосудов и фигур митоза.
Цель работы
Выявить патоморфологические и иммуногистохимические особенности опухолей головного мозга у лиц пожилого и старческого возраста.
Методы
В исследование включены 787 больных пожилого и старческого возраста (с 55 и более) выделенные из 5472 больных прооперированных в АО «Национальный центр нейрохирургии» в период с 2009 по 2013 гг. (за 5 лет).
Результаты работы
Исследование показало, что в структуре опухолей головного мозга у лиц пожилого и старческого возраста выявлено преобладание глиальных опухолей (астроцитомы, глиобластомы, олигодендроглиомы и эпендимомы). Данный вид опухолей имел свои патоморфологические и иммуногистохимические особенности в виде наличия обширных кровоизлияний и некрозов, отсутствия очагов обызвествления в олигодендроглиомах, малого количества новообразованных сосудов и фигур митоза.
Область применения результатов
Патологическая анатомия, нейрохирургия, онкология.
Ключевые слова: пожилой возраст, опухоль, патоморфология
Согласно широкомасштабным эпидемиологическим исследованиям последних лет, значительное место среди причин, приводящих к смерти лиц пожилого и старческого возраста, занимают опухоли головного мозга [1, 2, 3, 4, 5]. Широкое внедрение в клиническую практику современных методов нейровизуализации (КТ и МРТ) способствовало значительному росту выявляемости опухолей головного мозга у лиц пожилого и старческого возраста [1, 2, 3, 4, 5]. Опухоли головного мозга у лиц данной возрастной группы, как и у детей, имеют свои особенности, касающиеся структурно-биологических свойств опухолей, особенностей их расположения, роста, клинического течения, что зачастую является важной причиной позднего их выявления [3, 4. 5].
Изучение особенностей опухолей головного мозга, показало то, что, в данной возрастной группе имеет место малое количество гистологических вариантов опухолей мозга, наиболее распространенными из которых являются злокачественные глиомы (глиобластома), менингиома, протекающие с преобладанием сосудистых реакций над общемозговыми, кровоизлиянием в опухоль, что обусловливает инсультоподобное развитие заболевания [6, 7, 8]. Доброкачественные глиомы, врожденные опухоли и саркомы практически не встречаются. Редко возникает обызвествление ткани опухоли и отек-набухание головного мозга. По локализации наиболее часто опухоли обнаруживаются в полушариях большого мозга.
Одной из важной клинической особенности опухолей головного мозга у лиц пожилого и старческого возраста является длительное латентное течение их, обусловленное возрастным уменьшением объема головного мозга, расширением субарахноидального пространства, уменьшением гидрофильности мозга [9, 10].
Настоящая работа основана на ретроспективном анализе заключений патоморфологического исследования опухолей головного мозга 787 больных пожилого и старческого возраста (с 55 и более). Данную группу больных выделили из 5472 больных прооперированных в АО «Национальный центр нейрохирургии» в период с 2009 по 2013 гг. (за 5 лет).
Цель работы – выявить варианты и их количество, особенности патоморфологической и иммуногистохимической картины опухолей головного мозга у лиц пожилого и старческого возраста.
Как видно из таблицы № 1 опухоли головного мозга часто встречались в возрастной группе 55-64 лет.
При патоморфологическом и иммуногистохимическом исследовании опухолей головного мозга выявлено преобладание глиальных опухолей 55,4% (436 случаев из 787), среди которых злокачественных глиом составило 51,1% (223 случая), доброкачественных глиом 48,9% (213 случаев).
В группе глиальных опухолей встречались: астроцитомы, глиобластомы, олигодендроглиомы и эпендимомы.
В глиальных опухолях имели место обширные кровоизлияния с имбибицией опухолевой ткани, что вероятнее всего, клинически обуславливало инсультоподобное начало заболевания. По-видимому, в связи с атеросклеротическими изменениями питающих опухоль сосудов, повышением вязкости крови у лиц пожилого и старческого возраста практически во всех наблюдениях имели место обширные коагуляционные некрозы опухолевой ткани. Обращает на себя внимание отсутствие очагов обызвествления в олигодендроглиомах, малое количество новообразованных сосудов в опухолях, незначительное количество (от 1 до 5 в поле зрения) фигур патологических митозов, низкий индекс пролиферативной активности Ki67 при явной гистологической картине злокачественного новообразования.
Таким образом, наше исследование показало, что в структуре опухолей головного мозга у лиц пожилого и старческого возраста преобладали глиальные опухоли 55,4%, среди которых чаще встречались злокачественные глиомы. Патоморфологическими особенностями опухолей головного мозга явились обширные кровоизлияния и коагуляционные некрозы опухолевой ткани, отсутствие очагов обызвествления в олигодендроглиомах, малое количество новообразованных сосудов и фигур патологических митозов в опухолях, низкий индекс пролиферативной активности Ki67 при явной гистологической картине злокачественного новообразования. Выявленные нами патоморфологические и иммуногистохимические особенности опухолей головного мозга у лиц пожилого и старческого возраста могут явиться предметом дальнейших научно-практических исследований.
Список литературы:
1. Вакатов Д.В. Опухоли головного мозга супратенториальной локализации у лиц пожилого и старческого возраста. Диссертация на соискание степени кандидата медицинских наук. – М., — 2006.
2. Дюшев Б.Д. Особенности дебюта опухолей задней черепной ямки у лиц пожилого и старческого возраста. Украинский нейрохирургический журнал. –К., — № 4, — 2000.
3. Коновалов А.Н. Первичные опухоли у пожилых. Вестник АМН СССР. – М., — № 12, — 1980, — С. 40-44. Ромоданов А.П. Нейрохирургические аспекты геронтологии. — К., — 1995, — 415 с.
4. Яхно Н.Н. Актуальные вопросы нейрогериатрии. Достижения нейрогериатрии (сборник). — М., — 1995, С. 9-29.
5. Марченко С.В. Комплексное лечение злокачественных глиом полушарий большого мозга. Автореферат лист к.м.н. — СПб., — 1997.
6. Bernstein M., Berger M.S. Neurooncology. The Essentials. — New York, — 2000.
7. Bernstein M., Bampoe J. Low-grade gliomas Neurooncology. The Essentials. — NewYork, 2000. — Ch. 30. — P. 302—308.
8. Wrensh M.K., Minn Y., Bondy M.L. Epidemiology Neurooncology. The Essentials. — New York, 2000. — Ch. I. — P. 2-17.
9. Yamada K., Soreusen A.G. Diagnostic imaging Neurooncology. The Essentials. — New York, 2000. — Ch. 6. — P. 56 — 77.
References
1. Vakatov D.V. Opukholi golovnogo mozga supratentorial’noy lokalizatsii u lits pozhilogo i starcheskogo vozrasta . Dissertatsiya na soiskaniye stepeni kandidata meditsinskikh nauk . — M. , — 2006.
2. Dyushev B.D. Osobennosti debyuta opukholey zadney cherepnoy yamki u lits pozhilogo i starcheskogo vozrasta . Ukrainskiy neyrokhirurgicheskiy zhurnal . -K ., — № 4 , — 2000.
3. Konovalov A.N. Pervichnyye opukholi u pozhilykh . Vestnik AMN SSSR . — M. , — № 12 , — 1980 , — S. 40-44.
4. Yakhno N.N. Aktual’nyye voprosy neyrogeriatrii . Dostizheniya neyrogeriatrii ( sbornik ) . — M. , — 1995 , S. 9-29.
5. Marchenko S.V. Kompleksnoye lecheniye zlokachestvennykh gliom polushariy bol’shogo mozga . Avtoreferat list k.m.n. — SPb ., — 1997.
6. Bernstein M., Berger M.S. Neurooncology. The Essentials. — New York, — 2000.
7. Bernstein M., Bampoe J. Low-grade gliomas Neurooncology. The Essentials. — NewYork, 2000. — Ch. 30. — P. 302—308.
8. Wrensh M.K., Minn Y., Bondy M.L. Epidemiology Neurooncology. The Essentials. — New York, 2000. — Ch. I. — P. 2-17.
9. Yamada K., Soreusen A.G. Diagnostic imaging Neurooncology. The Essentials. — New York, 2000. — Ch. 6. — P. 56 — 77.
ТҮЙІНДЕМЕ
ЕГДЕ ЖӘНЕ ҚАРТ ЖАСТАҒЫ ТҰЛҒАЛАРДАҒЫМИ ІСІКТЕРІНІҢ ПАТОМОРФОЛОГИЯЛЫҚ ЕРЕКШЕЛІКТЕРІ
Б.Б. Жетпісбаев, С.Б. Есеркепова
«Ұлттық нейрохирургия орталығы» ақ
Қазақстан, Астана
Біздің зерттеулер ми ісіктерінің құрылымында глиальды ісіктердің (астроцитомалар, глиобластомалар, олигодендроглиомалар және эпендимомалар) басымдылығы айқын екендігін көрсетті. Аталған ісік түрінде кең көлемде қан құйылу және некроздардың бар болуы, олигодендроглиомалардағы кальцификация ошақтарының болмауы, митозда жаңа пайда болған қан тамырлардың және фигуралардың санының аз болуы түріндегі патоморфологиялық және иммуногистологиялық өз ерекшеліктері болды.
Түйін сөздер: егде жас, icik, патоморфология
Summary
PATHOLOGICAL FEATURES OF BRAIN TUMORSIN ELDERLY AND GERONTIC PATIENTS
B.B. Zhetpisbaev, S.B. Eserkepova
«National center of neurosurgery»
Kazakstan, Astana
Our study showed that in the structure of brain tumors revealed the predominance of glial tumors (astrocytomas, gliablastomy, oligodendrogliomas and ependiomy). This type of tumors had their own pathological and immunohistochemical features as an extensive hemorrhage and necrosis, absence of calcification foci of oligodendrogliomas, a small amount of newly formed blood vessels, and figures of mitosis.
Keywords: : advanced age, tumor, pathomorphology
Отправить рукопись