В рамках одного из ведущих направлений Государственной программы развития здравоохранения РК «Саламатты Қазақстан» на 2011-2015 гг. – «Совершенствование организации, управления и финансирования медицинской помощи в Единой национальной системе здравоохранения» – предусмотрена реализация задачи по формированию эффективной системы здравоохранения, основанной на приоритетном развитии социально-ориентированной первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) [1].
С целью изучения факторов риска, образа жизни и состояния здоровья лиц, проживающих в сельской местности, нами проведен скрининг 500 жителей п. Отар и Гвардейск Кордайского района Жамбылской области с помощью передвижных медицинских комплексов.
Эпидемиологическое исследование было рандомизированным. Анкета по изучению социально значимых терапевтических заболеваний для сельских жителей была разработана НИИКиВБ.
В качестве объекта исследования выбраны п. Отар и Гвардейск Кордайского района Жамбылской области. Работа была одобрена локальной этической комиссией НУО КРМУ, протокол №1 2012 г. Нами был проведен скрининг 500 пациентов на базе передвижных мобильных комплексов: пациенты были обследованы и подвергнуты анкетированию. Кроме того, ЭКГ-исследования выполнялись с регистрацией в 12-ти общепринятых отведениях. Для выявления избыточной массы тела определяли индекс Кетле по формуле: масса тела (кг) / площадь поверхности тела (м2) [2, 3].
Биологический материал от пациентов забирался согласно стандартным операционным процедурам для мобильных медицинских комплексов. С соблюдением правил асептики и антисептики, одноразовыми иглами, утром натощак производился забор крови из локтевой вены пациентов в вакуумные пробирки. В капиллярной крови пациентов определяли методом сухой химии и, согласно методике производителя, уровни глюкозы, триглицеридов, холестерина, ЛПВП, ЛПОНП. Биохимические анализы проведены в мобильных медицинских комплексах, согласно рекомендациям производителей: диск по обследованию печени на 13 показателей: АСТ, АЛТ, амилазу, кальций, креатинин, гамма-глютамилтрансферазу, глюкозу, общий билирубин, общий белок, мочевину, альбумин, алкалин фосфатазу (H-400-7149-1), анализ крови на СРБ (UO2-004B, США).
Статистика проводилась с помощью статистических программ SPSS 10.0 for Windows, а также Microsoft Excel 2007 в модификации С.Н. Лапач [4]. Сравниваемые данные были проверены на нормальность распределения. В группах, где распределение материала характеризовалось по закону Гаусса (Gaussian) как «нормальное», полученные результаты были обработаны методами вариационной статистики с использованием двухвыборочного t-критерия Стьюдента или F-критерий Фишера (гипотеза о равенстве дисперсий). В группах, где распределение материала характеризовалось как «ненормальное», использовался непараметрический двухвыборочный критерий Уилкоксона (W-критерий). Количественные признаки, имеющие нормальное распределение, обозначались как среднее со стандартной ошибкой (M±m), не имеющие нормального распределения — как медиана (25-75 перцентили). При сравнении статистических гипотез использовали критический уровень значимости Р<0,05.
Полученные результаты и их обсуждение
Предварительный анализ результатов проведенного скрининга показал, что диагноз ИБС выявлен у 2,5 ± 0,9% жителей, в том числе среди мужчин — 3,1 ± 0,7%, среди женщин — 2,4 ±0,6%. Распространенность ИБС увеличивается с увеличением возраста: при скрининге населения п. Отар и Гвардейск выяснилось, что более половины населения старше 70 лет страдает ИБС. Нами выявлено, что уровень общего холестерина крови больше 5,0 ммоль/л у 28,1% жителей. При анализе липопротеидов нами обнаружено, что у 23,4% жителей концентрация ЛПНП крови была больше 3,5 ммоль/л. У 4,9% жителей п. Отар и Гвардейск концентрация ЛПВП крови была меньше 0,9 ммоль/л. При исследования уровня триглицеридов обнаружено, что у 34,2% жителей концентрация триглицеридов крови была больше 2,3 ммоль/л. Предварительные данные показывают наличие такого фактора риска развития сердечно-сосудистой патологии, как избыточная масса тела. Предварительный анализ результатов скрининга на наличие артериальной гипертонии показал, что с большой вероятностью АГ составляет среди взрослого населения 26,6 ± 2,7%, среди мужчин — 19,4 ±8,6%, среди женщин — 33,2 ±10,5%. Распространенность АГ увеличивается с увеличением возраста и при скрининге населения п. Отар и Гвардейск более2/3 населения старше 60 лет страдало АГ.
К предопухолевым заболеваниям желудка в последнее время относят и хеликобактерассоциированный гастрит. Его распространенность среди сельского населения п. Отар и Гвардейск составляет 6,2% населения. Положительный экспресс-тест на хеликобактерпилори мы обнаружили у 6,25% жителей п. Отар и Гвардейск Кордайского района Жамбылской области.
Таким образом, нами был разработан дизайн исследования для диагностики социально значимых заболеваний терапевтического профиля у сельских жителей Жамбылской области в условиях мобильной медицины, изучены медико-социальные факторы населенных пунктов Отар и Гвардейск Кордайского района Жамбылской области, проведен скрининг взрослого населения данной местности в мобильных медицинских комплексах и получены предварительные данные по распространенности основных социально значимых заболеваний терапевтического профиля.Литература
- Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Қазақстан» на 2011-2015 гг. – с.16.
- Руководство по профилактике в практическом здравоохранении/ Под редакцией И. С. Глазунова, Р. Г. Оганова, Н. В. Перовой, Р. А. Потемкиной. – М., — 2000. – с. 334.
- Стародубов В. И., Соболева Н. П., Лукашев А. М. Управляемые факторы риска в профилактике заболеваний. – М., — 2003. – с. 304.
- Лапач С. Н. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Excel. — Киев.- 2000.- с. 319.
Отправить рукопись