+7 (727) 250 00 11
+7 (776) 250 05 58

ISSN 2225-806X

Изучение профиля антибиотикорезистентности при гонорее

Автор: Г.М. Жактаева
Место работы: НИИ кожно-венерических заболеваний МЗ РК

По данным ВОЗ в мире ежегодно регистрируется около 330 млн. новых случаев наиболее распространенных ИППП, в том числе 12 млн. случаев сифилиса, 62 млн. гонореи и 170 млн. трихомониаза [1].   

Свой весомый вклад в распространение ИППП вносят и биологические факторы [2]. Из их числа стоит выделить такой немаловажный фактор как возрастание резистентности некоторых штаммов ИППП к основным, нередко являющихся золотым стандартом в терапии того или иного ИППП,  антибиотикам.    

Учитывая изложенное, одним из важных разделов работы является организация системы мониторинга и контроля над распространением ИППП, осуществление мониторинга распространения резистентных к антибиотикам штаммов возбудителей ИППП. 

В Казахстане до сих пор не изучен профиль антибиотикорезистентности возбудителя гонококковой инфекции к основным антимикробным препаратам.

Целью нашего исследования явилось изучение профиля антибиотикорезистентности при гонорее в РК.

Под наблюдением находилось 100 обследуемых (мужчин – 62 и женщин – 38) в возрасте 17-45 лет (средний возраст 24±6,8 лет), больных острой неосложненной гонореей, проходивших обследование и лечение в поликлинике НИКВИ.  Непреднамеренность выборок обеспечивалась включением всех больных, отвечавших критериям отбора.

Диагноз гонококковой инфекции ставился на основании жалоб, анамнеза, оценки клинических признаков заболевания и лабораторных методов исследования. При этом учитывали наличие жалоб на гнойные или слизисто-гнойные выделения из половых путей и/или прямой кишки; зуд, жжение, болезненность в области наружных половых органов и/или прямой кишки; нарушение мочеиспускания; болезненность при половых контактах; дискомфорт или боль в области нижней части живота и/или промежности; кровянистые межменструальные и посткоитальные выделения; слезотечение, отечность век, светобоязнь, гнойное отделяемое в углах глаз.

При объективном обследовании обращали внимание на гиперемию и отечность слизистой оболочки наружного отверстия уретры, вульвы, влагалища, шейки матки, перианальной области; инфильтрацию стенок уретры; наличие слизисто-гнойного или гнойного отделяемого из уретры и цервикального канала; эрозии слизистой оболочки шейки матки; отечность век, гиперемию кожных покровов и слизистых оболочек, обильное гнойное отделяемое в углах пораженного глаза. Положительные результаты бактериоскопических и культуральных исследований.

Результаты проведенных  исследований показали следующее.  В отношении гонококков среди всех исследованных штаммов наименьшей активностью обладал пенициллин, из числа протестированных антибиотиков абсолютной чувствительностью по отношению к Ngonorrhoeaeобладал цефтриаксон. В целом, проведенный анализ показал, что 16S-23S рибосомного межгенного спейсера изолятов Neisseria gonorrhoeae обладает низкой внутривидовой вариабальностью. Выделяется две больших группы изолятов, включающих ДНК  № 2, 5, 8, 13, 16, 18, 26, 36, 37 и вторая группа № 1, 4,14, 15, 29, 33 и референтные штаммы из GENEBANK. Указанные группы различают замена T->C 1954 и делеция T 1948.

Результаты выявили, по крайней мере, четыре подходящих локуса (потенциальные VNTR локусы в геноме Neisseria gonorrhoeae) и к ним были разработаны олигонуклеотидные праймеры для амплификации этих локусов. Исследования продолжаются.

Литература:

1.  Ison C.A., Dillon J.A., Tapsall J.W. The epidemiolojy of global antibiotic. 

2. Fox K.K., Knapp J.S., Holmes K.K., et al. Antimicrobial resistance in Neisseria gonorrhoeae in the United States, 1988-1994: the emergence of  decreased susceptibility to the fluoroguinolones. J Infect  Dis  1997; 175:1396-407.