+7 (727) 250 00 11
+7 (776) 250 05 58

ISSN 2225-806X

Экология и здоровье учащихся Западно-Казахстанского медицинского колледжа

Автор: С. А. Байбулатова, Д. З. Утеулиева
Место работы: Западно-Казахстанский медицинский колледж, г. Уральск (Казахстан)

Резюме
Рассмотрена проблема распространения железодефицитной анемии (ЖДА) среди студенческой молодежи. Приведены результаты собственных исследований по определению гемоглобина (Hb) среди учащихся Западно-Казахстанского медицинского колледжа. Проведен анализ заболевания анемией по районам Западно-Казахстанской области, определены загрязнители среды обитания в разрезе территорий области.

Summary
The problem of iron deficiency anemia (IDA) among students. The results of their own research to determine hemoglobin (Hb) among students in West Kazakhstan Medical College. An analysis of anemia in districts of West Kazakhstan region, identified contaminants in the environment section of the region.

Тұжырым
Бұл мақалада жастар арасындағы темір тапшылығы анемия ауруының таралу проблемасы қарастырылған. Лабораториялық зерттеу барысында Батыс Қазақстан медицина колледжі студенттерінің гемоглобиндерін анықтау мақсатында зерттеу сараптамалары жүргізіліп, нәтижелері (Hb) анықталды. Нәтижесінде Батыс Қазақстан облысының әртүрлі аймақтары бойынша аурудың даму қаупі, қоршаған ортаның ластануы адам денсаулығына қауіп тудырып отырғандығы туралы дәлелдемелермен мен мәліметтер арқылы көрсетілген. 

Ключевые слова: анемия, экологический фактор, окружающая среда, студент.
Keywords: anemia, environmental factor, environment, student.
Негізгі сөздер: қаназдық, экологиялық әсер,қоршаған орта, студент.

Здоровье населения зависит от многих факторов: социально-экономических, генетических, экологических. Более того, по данным Всемирной организации здравоохранения, 80% заболеваний обусловлены именно экологическим фактором. Установлены прямые связи между загрязнением окружающей среды и увеличением частоты случаев таких заболеваний, как аллергии, болезни органов дыхания, пищеварения и костно-мышечной системы, органов кроветворения, сердечно-сосудистой системы, крови, кожи и подкожной клетчатки, глаз, ЦНС, иммунной, мочеполовой систем, психоневрологические патологии и нарушения нервно-психического развития, врожденные пороки развития, нарушения физического развития, инфекционные и паразитарные, онкологические заболевания. Ученые отмечают, что в числе экологически неблагоприятных регионов Казахстана – Западный. Неблагоприятная экологическая обстановка объясняется расположением в регионе крупных нефтегазовых и промышленных предприятий. 

В области функционируют более 50 крупных промышленных предприятий, из которых основными загрязнителями атмосферного воздуха являются: «Карачаганак Петролиум Оперейтинг», ЗАО «Интергаз Центральная Азия», АО «Конденсат», «Аксайгазсервис», завод «Металлист», Уральский известковый завод, ОАО «Завод Гидромаш-Орион», а также предприятия по производству оборудования для нефти и газодобывающей, станкостроительной промышленности, сельскохозяйственного машиностроения и др. Эти предприятия выбрасывает в атмосферу соединения, содержащие свинец, кадмий, цинк, железо, кобальт, ванадий. До сих пор более полутора тысяч гектаров пастбищных земель Джангалинского и Бокейординского районов находятся в аренде полигона Капустин Яр. В 2013 году там было произведено около 300 пусков ракет, мишеней, реактивных снарядов и облетов авиацией, столько же пусков запланировано и на этот год. Все это не может не сказываться на здоровье людей. Многие вещества представляют значительную опасность в отношении здоровья человека, так как обладают общетоксическим, аллергенным и канцерогенным действием.

Актуальность темы
Несмотря на успехи современной медицины, достигнутые в диагностике и в лечении заболеваний системы крови, в частности, анемии, проблема железодефицитной анемии для Западно-Казахстанской области, продолжает оставаться актуальной. Проблема анемии, особенно среди учащихся, практически не изучена. Современная диагностика анемии, особенно среди молодых людей, важна, так как анемия даже на ранних стадиях существенно снижает работоспособность и сопротивляемость организма к инфекциям, что приводит к ряду патологических изменений в организме. Анемичное состояние влияет на функционирование мозга, ухудшается работоспособность, деятельность иммунной системы, что приводит к частым заболеваниям учащихся. 

Цель исследования
Анализ состояния здоровья студентов Западно-Казахстанского медицинского колледжа, выявление и оценка экологических факторов и их влияния на здоровье

Задачи
1. Лабораторная диагностика периферической крови у учащихся Западно-Казахстанского медицинского колледжа с последующей диагностикой анемии.
2. Выявление причинно-следственных связей между состоянием среды обитания и состоянием здоровья.

Объект исследования
Забор периферической крови с последующим исследованием. Исследование проведено у учащихся I, II, III курсов Западно-Казахстанского медицинского колледжа. Исследование проводилось в течение 5 лет.

Материалы и методы
– Взятие крови в условиях учебной лаборатории колледжа
– Исследование гемоглобина колориметрическим гемоглобинцианидным методом на оборудовании АГФ-03/540 – «Минигем» и АЕ -30F фирмы «ERMA ING 
– Вычисление цветового показателя
– Выявление анизоцитоза, пойкилоцитоза и гипохромии в окрашенных мазках крови

Критериями анемии явились следующие показатели, рекомендованные ВОЗ (1973, 1977): уровень гемоглобина у взрослых – 120 г/л и более, цветовой показатель – 0,85.
Таким образом, с 2009 по 2013 годы всего обследовано 628 учащихся I, II, III, курсов: 325учащихся первого курса, 220 учащихся второго курса, 83 учащихся третьего курса (таблица 1).
Цветовой показатель отражает относительное содержание гемоглобина в одном эритроците. Нормальные показатели: 0,85 (таблица 2).
В диагностике любой анемии обязательным является выполнение ОАК с определением количества ретикулоцитов. В ОАК, выполненном «ручным» методом, выявляются: снижение Hb (< 110 г/л), нормальное или сниженное (< 3,8 х 1012/л) количество эритроцитов, снижение цветового показателя ( 12–16 мм/час), анизоцитоз (характерны микроциты) и пойкилоцитоз эритроцитов. Ошибка определения параметров может достигать 5% и более (таблица 3).
В соответствии с рекомендациями ВОЗ стандартизованы следующие критерии диагностики железодефицитной анемии — содержание Hb не ниже 120 г/л (в возрасте старше 6 лет). Если Hb снижен, то эти же критерии могут использоваться для диагностики ЖДА. ВОЗ рекомендует достаточно точные критерии для диагностики ЖДА, но требующие забора крови из вены, проведения биохимических исследований, которые достаточно дороги, а полный их спектр не всегда выполним в учебной лаборатории МКЛИ медицинского колледжа.
Особую озабоченность вызывает состояние здоровья учащихся, заболеваемость среди которых имеет негативные тенденции роста (таблица 4). 
Был проведен анализ заболевания анемией по районам Западно-Казахстанской области и определение загрязнителей среды обитания в разрезе территорий области (таблица 5).

Проведено исследование крови у студентов, проживающих во всех районах нашей области. В результате исследования оказалось, что 84% учащихся Западно-Казахстанского медицинского колледжа страдают теми или иными симптомами гипохромной анемии: снижение гемоглобина. Самое низкое содержание гемоглобина отмечаются в Джангалинском и Бокейординском районах: средний показатель Hb (60 г/л); в Бурлинском районе — средний показатель Hb (80-90 г/л). Причины — соседство Джангалинского и Бокейординского районов с ракетно-ядерным полигоном «Капустин Яр». Влияние на здоровье жителей Бурлинского района оказывает расположение на этой территории Карачаганакского нефтегазоконденсатного месторождения. В городе Уральске средний показатель Hb — 90-100 г/л, что обусловлено сосредоточением здесь автотранспорта, численность которого возрастает с каждым годом. Количество и концентрация вредных веществ в выхлопах зависят от вида и качества топлива. В основном это такие вещества, как как углекислый газ, угарный газ, оксиды азота, оксид свинца, хлор и некоторые его соединения — всего 1200 компонентов вредных веществ. Наиболее высокий уровень Hb (≤100 г/л) отмечается в Таскалинском районе, что можно объяснить удовлетворительной экологической обстановкой на данной территории.

Экология и здоровье учащихся Западно-Казахстанского медицинского колледжа

Выводы
1. Результаты исследования, проведенного в течение пяти лет, доказывают, что 30-40% учащихся страдают анемией.
2. У учащихся уроженцев сельской местности частота заболевания выше, чем у городской молодежи — 90% против 9%, соответственно.
3. Анемия является одной из причин недостаточной успеваемости у студенческой молодежи. Чем тяжелее заболевание, тем ниже показатель успеваемости. 
4. В результате проведенных исследований были установлены причинно-следственные связи состояния здоровья учащихся и загрязнения окружающей среды. Можно сделать вывод, что выбросы промышленных предприятий и автотранспорта опасны для здоровья населения. 
5. Для получения более полной картины того, как связаны качество окружающей среды и здоровье, необходимо дальнейшее изучение.

Рекомендации
1. Рекомендовать учащимся пройти полное врачебное обследование. Выявленных учащихся с низкими показателями гемоглобина отправить на консультацию к врачу-терапевту.
2. Ранняя диспансеризация студенческой молодежи из группы риска по развитию железоде фицитной анемии и осуществление контроля лабораторных показателей не реже 1 раза в течение 3-6 месяцев позволяет проводить профилактику заболевания.
3. Администрации Западно-Казахстанского медицинского колледжа изыскать возможность провести в 2014-2015 учебном году витаминизацию учащихся с низкими показателями гемоглобина в периферической крови.
4.Запланировать на следующий учебный год и сделать традиционным форум по вопросам здорового питания, посвященный Всемирному дню питания, который отмечается 12 октября.

Экология и здоровье учащихся Западно-Казахстанского медицинского колледжа

Литература:

1. Адо А. Д., Ишимова Л.М. Патологическая физиология. Москва, Медицина 1978 г.
2. Воробьева А. И. Руководство по гематологии. Москва, Медицина, 1985 г.
3. Материалы пятого съезда педиатров Казахстана, Алматы, 2000 г.
4. Митеров Ю. Г., Воронина Л. Н. ЖДА и состояния (диагностика, лечение, профилактика). Клиническая медицина, 1992 г. №7-8.
5. Марри Р., Греннер Д., Мейес П., Родуэлл В., Биохимия человека, том 1, «Мир», Москва, 1993 г.
6. Новиков Ю. В. Экология, окружающая среда и человек, Москва, 1998 г.
7. Хорунжая Т. А. Методы оценки экологической опасности, Москва, 1998 г.
8. American Academy of Pediatrics: Committe on Practice and Ambulatory Medicine Recommendation for preventive pediatric health care, Chicago, III, 1987. 
9. Joynson D.H.M. Defect of cell-mediated in patients with iron deficiency anemia / Lancet. 1972; 2: 1058–1059.
10. Ниязова М.С. Принципы профилактики и лечения анемии у девушек студенческого возраста / М.С. Ниязова/. Душанбе, 2003
11. Расулов У.Р. Клинико-лабораторные показатели анемии у студенческой молодежи / У. Р. Расулов, М.С. Ниязова // Вестник Авиценны. – Душанбе. – 2003. – № 3-4. 
12. Ниязова М.С. Профилактика и лечение анемии у студенческой молодежи. / М.С. Ниязова, У.Р. Расулов // Методические рекомендации. – Душанбе, 2004.