+7 (727) 250 00 11
+7 (776) 250 05 58

ISSN 2303-9949

ИНФОРМАЦИЯ ГЛАВНОГО СПЕЦИАЛИСТА УЗ ЮКО ПО ЛАБОРАТОРНОЙ СЛУЖБЕ О СОСТОЯНИИ СЛУЖБЫ ПО ИТОГАМ 9 МЕСЯЦЕВ 2012 ГОДА

Автор: К.М.Алибаева
Место работы: Главный внештатный специалист по лабораторной службе УЗ ЮКО

В ЮКО функционируют 260 КДЛ. Из них 219 в 14 районах ЮКО и городах Ленгер и Кентау, 21 – при областных учреждениях, 21 – при городских медицинских учреждениях.

За отчетный период в области проведено 11574337 анализов. Из них гематологические – 4407225 (38,08%), клинические – 3650223 (31,54%), биохимические – 2049526 (17,70%), серологические – 730362 (6,31%) микробиологические – 413473 (3,57%), ИФА – 167267 (1,45%), цитологические – 134790 (1,16%), молекулярная биология (ПЦР) – 19144 (0,17%) (из них 6130 анализов по скринингу населения на вирусные гепатиты), проточная цитометрия – 1545 (0,013%), токсикологические – 782 (0,007%).

В структуре анализов превалируют рутинные гематологические и общеклинические методы, которые традиционно являются самыми массовыми видами исследований. По РК сохраняется такое же соотношение. Так, общеклинические в РК составили 34%, гематологические – 26%, биохимические – 14% и остальное – 26%. По данным мировой статистики в структуре лабораторных исследований превалирует объем биохимических исследований – 65-75%.

В нашей области биохимические исследования проводятся в 62 лабораториях районов, в 18 лабораториях областных учреждений и в 18 лабораториях г.Шымкент.

В рамках Государственнай Программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Казакстан» на 2011 – 2015 годы идет работа по «оптимизации путем централизации лабораторий и развития лабораторной экспресс-диагностики, а также совершенствование системы управления качеством лабораторных исследований». В связи с этим у нас проводятся во всех районных поликлиниках централизованно ИФА. Управление качеством по ИФА осуществляется через участие в ПВОК. КДЛ ШГИБ является участником Программы Внешней Оценки Качества лабораторной диагностики вирусных гепатитов при Национальной Референс-лаборатории Республиканской СЭС. В мае 2012 года была протестирована кровь из ЮКО в Национальной Референс-лаборатории Республиканской СЭС. Результаты по маркерам вирусных гепатитов подтвердились на 100%. Эта работа ведется постоянно начиная с 2008 года.

Микробиологические исследования в районах проводятся на договорной основе на базе лабораторий санэпид. службы, самостоятельные бактериологические отделы есть в Байдибекской ЦРБ, Казыгуртской ЦРБ, Сарыагашской ЦРБ, Сайрамской ЦРБ,  Ордабасинской ЦРБ, Тюлькубасской ЦРБ. В г.Шымкент бактериологические лаборатории есть в ОКБ, ОДБ, ОДВД, ШГИБ, ШГ БСМП, ЦАХТ, клиника МКТУ, ОПТД. В 2011 году были приобретены бактериологические анализаторы в лаборатории ОКБ, ОДБ, ШГИБ, ЦАХТ, кроме того, в 2012 году в лабораториях ОКБ и ШГИБ приобретены бактериологические анализаторы для исследования стерильности крови.

По ЮКО отмечается хорошая обеспеченность анализаторами. Во всех районах имеются гематологические, биохимические, иммуноферментные, мочевые анализаторы, а также приборы для экспресс-диагностики глюкозы и холестерина. То же самое можно сказать и об областном центре. В областных учреждениях внедрено количественное определение СРБ, АСЛО, РФ турбидиметрическим методом, а также ИФА на листериоз. Проводится обследование больных методом ПЦР в режиме реального времени на ДНК/РНК вирусных гепатитов, цитомегаловирус, бруцеллез в лабораториях Шымкентской городской инфекционной больницы, Областной клинической больницы, Областного центра по борьбе с ВИЧ/СПИД. В этом году приобретено оборудование для ПЦР в лабораторию ОКДМЦ. В лабораториях области имеется 30 автоматических биохимических анализаторов, 40 полуавтоматов, 48 автоматических гематологических анализаторов, 13 электролитных анализаторов, 24 анализаторов газов крови, 18 коагулометров, 47 комплектов ИФА, 6 баканализаторов.

Ремонт и сервисное обслуживание анализаторов проводится специалистами ТОО «Интертехсервис».

Обучение лабораторных работников проводится на всех уровнях. Так, начиная с 2009 года, в ЮКО налажено тесное сотрудничество с Новосибирским Государственным Медицинским Университетом. Были проведены 2 выездных цикла из Новосибирска, 2 выездных цикла из АГИУВ, наши врачи-лаборанты выезжали на повышение квалификации в города России по ИФА и ПЦР. В 2011 году проведено 2 мастер-класса и 4 семинара с участием зарубежных специалистов. Так, в ноябре 2011 года врачи-лаборанты прошли практическое обучение работе на медицинских анализаторах фирмы Medica «Easy Ra», «Easy Stat». Обучение проводили инженеры из США штата Массачусетс. 29 февраля 2012 года проведено практическое обучение лаборантов области работе на коагулометре Clot производства Hospitex Diagnostics с привлечением сервис-инженеров фирмыHospitex Diagnostics и ТОО «Интертехсервис-ИТС». Присутствовало 23 человека. В 2012 году провели переподготовку лаборантов среднего звена в количестве 20 человек на базе ШМК, ОДБ, ОКБ. Ни в одной области РК не было столько выездных циклов по лабораторной диагностике. У нас прошли повышение квалификации 100% специалистов.

1) Решение  проблем по улучшению качества лабораторных исследований вижу в ужесточении подбора лабораторных кадров. С момента принятия в 18.09.2009 году Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения» врачами КДЛ должны быть специалисты с высшим медицинским образованием, даже провизоры не подходят к этим требованиям. В лабораториях ЮКО  работают 206 врачей-лаборантов.

В областных ЛПУ – 99 человек (из них 28(28,3%) с высшим медицинским образованием; 5(5%) – университетская медицинская биология; 51(51,5%) – провизоры, 15(15,2%) – учителя химии и биологии).

В городских ЛПУ Шымкента – 50 специалистов (16(32%) – с медицинским образованием, остальные – провизоры).

В районных ЛПУ – 57 специалистов (29(50,8%) с мед.образованием,14(24,6%) – провизоры, 14 (24,6%) – учителя химии и биологии)

2) Необходимо централизовать дорогостоящие исследования при лаборатории Областного консультативно-диагностического центра.

3) Не использовать мало информативные анализы, а также так называемые «пробы».

4) За простой дорогостоящего оборудования должны нести ответственность непосредственно руководители и их работники.

Главный внештатный специалист

по лабораторной службе УЗ ЮКО              К.М.Алибаева